Lange beenderen fractuur

Lange Beenderen fractuur

Inleiding

Bij extremiteitletsel moet eerst gekeken worden of sprake is van een directe bedreiging van arm of been. Een bedreigde arteriële vaatvoorziening is het meest acuut.

Specifiek moet worden gekeken naar een distale witte kleur van de huid, afwezige capillaire refill, een koud aspect bij palpatie en
afwezige perifere pulsaties. Een matige perifere circulatie kan een uiting zijn van een verstoorde circulatie door hypovolemische shock.

Hypothermie kan ook bijdragen aan een perifere vasoconstrictie die lijkt op vaatletsel.

Aanvullend onderzoek kan plaatsvinden in de vorm van een onbloedige echo-Doppler-meting, waarbij de bloedstroom in de perifere arterie hoorbaar wordt gemaakt. Een angiografie kan definitief uitsluitsel geven en is de gouden standaard om het niveau en de ernst van het letsel zichtbaar te maken.

Vormen

Letsels waarbij men extra bedacht moet zijn op vaatletsel zijn onder andere:

 supracondylaire humerusfractuur (met name bij kinderen)
 femurschachtfractuur
 supracondylaire femurfractuur
 knieluxatie
 ernstige open fracturen
 penetrerend letsel (schot- en steekverwondingen)

Kliniek

  • Ongevalsmechanisme / Recht op letsel
  • Pijn
  • Afwijkende stand ledemaat / -en
  • Tekenen uitwendige bloeding
  • Tekenen inwendige bloeding (verdikking/hematomen)
  • Tekenen van hemorrhagische shock
  • Bij gedisloceerde fractuur → 2L of meer bloedverlies
  • Cave: urethra letsel/ blaas (nooit routinematig catheteriserren !)
  • Bloed uit meatus externa
  • Inspectie perineum: hematomen, huidbeschadigingen

Eerste opvang

  • Immobilisatie / Fixatie
  • Repositioneren (indien noodzakelijk en mogelijk)
  • Analgetische behandeling
  • Shock bestrijding → fluid resuscitation

Video

Repositioneren fracturen en of luxaties

Bronnen

http://www.surgeryassistant.nl/artikel.php?actie=17&Anumberid=57

https://www.icverpleegkundige.com/files/Letsel-van-het-bewegingsapparaat-en-bekken.pdf

https://werkenbijravhm.nl/ video/repositioneren-fracturen-enof-luxaties/

 

Leave a Reply

Leave a Reply

  Subscribe  
Notify of