Bekken (ring) fractuur

BEKKENRINGFRACTUUR

De bekkenfractuur is een belangrijke oorzaak van verbloeding

Vormen

  • Bekkenring bestaat uit twee bogen:
  • – Posterieure boog: Achter het acetabulum en bestaat uit het sacrum, sacroiliacale gewrichten en hun ligamenten en posterieure ileum
  • – Anterieure boog: Voor het acetabulum en bestaat uit het ramus superior en inferior en symfysis pubica

 

Unilateraal: Alleen 1 helft van het bekken waarbij posterieure boog betrokken is
Bilateraal: Beide helften van het bekken waarbij posterieure boog betrokken is
Contralateraal: Zijde aan de andere kant van het grootste posterieure boogletsel
Ipsilateraal: Zijde van het grootste posterieure boogletsel
Stabiel: Letsel waarbij de posterieure boog niet meedoet
Partieel stabiel: Posterieure osteoligamentaire integriteit gedeeltelijk intact en intacte bekkenbodem
Onstabiel: Verlies van posterieure osteoligamentaire integriteit en niet intacte bekkenbodem

Kliniek

Lichamelijk onderzoek

  • Pijn over het os pubis
  • Pijn tpv sacro-iliacale gewrichten/rug
  • Bewegen vleugels van het ilium → testen stabiliteit
  • Tekenen van hemorrhagische shock
  • Lengte verschil benen
  • Exorotatie
  • Bij gedisloceerde fractuur → 2L of meer bloedverlies
  • Cave: urethra letsel/ blaas (nooit routinematig catheteriseren !)
  • Bloed uit meatus externa
  • Inspectie perineum: hematomen, huidbeschadigingen

Eerste opvang

Acute behandeling

  • Immobilisatie / Fixatie
  • Repositioneren (indien noodzakelijk en mogelijk)
  • Analgetische behandeling
  • Shock bestrijding → fluid resuscitation
  • – Pelvic Circumferential Compression Device (Pelvic Binder, T-POD of SAM Sling)
  • – Geen onnodige manipulaties aan instabiel bekken
  • – Definitieve fixatie pas na enkel dagen
  • – Cave: urethra letsel/ blaas (nooit routinematig catheteriseren !)
  • – Bloed uit meatus externa
  • – Inspectie perineum: hematomen, huidbeschadigingen
  • – RT: Prostaat bij volledige urethraruptuur niet palpabel, rectumletsel, sfinctertonus
  • – Plexus lumbosacralis laesie (neurologische uitval aan de benen)
  • – Neurologisch onderzoek door neuroloog bij betrokkenheid van os sacrum

Video

bekkenonderzoek

Immobilisatie bekken

Bronnen

http://www.surgeryassistant.nl/artikel.php?actie=17&Anumberid=57

https://www.icverpleegkundige.com/files/Letsel-van-het-bewegingsapparaat-en-bekken.pdf

https://werkenbijravhm.nl/ video/bekkenonderzoek/

Leave a Reply

Leave a Reply

  Subscribe  
Notify of